什么是經顱磁刺激技術？經顱磁能治療哪些疾??？

什么是經顱磁？經顱磁能治療哪些疾??？經顱磁的治療是否有效果....

關于經顱磁，很多人并不是很清楚，具體做什么的也更是一頭霧水，今天小編就給大家介紹關于經顱磁的相關事宜。

什么是經顱磁刺激技術

經顱磁刺激技術（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，逐漸成為臨床常規(guī)和廣泛應用于神經、精神疾病的科研、診斷、康復、治療、預后的基本技術，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經，實際應用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經肌肉同樣可以刺激，因此現(xiàn)在都叫它為“磁刺激”。

主要通過不同的頻率來達到治療目的，高頻（>1Hz）主要是興奮的作用，低頻（≤1Hz）則是抑制的作用。因其無痛、非創(chuàng)傷的物理特性，實現(xiàn)人類一直以來的夢想—虛擬地損毀大腦探索腦功能及高級認知功能，與PET、fMRI、MEG并稱為“二十一世紀四大腦科學技術”。

經顱磁的發(fā)展及分類

1985年，英國shifield大學Anthony Barker發(fā)現(xiàn)：將磁刺激線圈放置于健康人運動皮質區(qū)相應的頭皮上，可以觀察到手部肌肉抽動，將表面電極貼在小指外展肌，可記錄到運動誘發(fā)電位(Motor Evoked Potentials，MEP)，這就是經顱磁刺激技術。

1988年，華中科技大學同濟醫(yī)院成功研制出中國一臺經顱磁刺激儀。

1992年，美國公司推出了一臺rTMS。

TMS 技術從誕生到現(xiàn)在，主要有三種刺激模式：單脈沖TMS(sTMS)、雙脈沖TMS(pTMS) 和重復經顱磁刺激(rTMS)。

sTMS由手動控制無節(jié)律脈沖輸出，也可以激發(fā)多個刺激,但是刺激間隔較長(例如10 秒) ，多用于常規(guī)電生理檢查。

pTMS以極短的間隔在同一個刺激部位連續(xù)給予兩個不同強度的刺激，或者在兩個不同的部位應用兩個刺激儀(又稱作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神經的易化和抑制作用。

rTMS分為高頻和低頻兩種，則需要設備在同一個刺激部位給出慢節(jié)律低頻或快節(jié)律高頻rTMS。

其中rTMS的出現(xiàn)大大擴展了TMS 的應用范圍，因為它可以改變非入侵性的關閉或影響大腦特定皮質區(qū)的功能，并對一些精神疾病病灶的定位和治療顯示出了非常獨特的功效。

經顱磁刺激為什么能有效治療疾??？

經顱磁刺激克服了電流不能進入顱腦的缺陷。顱骨是不導電的生物體。采用傳統(tǒng)的電刺激方法電流無法進入到顱內，電流就無法刺激到大腦。而電磁具備與生物組織磁導率基本一致的特點，磁力線很容易無創(chuàng)傷地穿透顱骨到達腦內較深層組織，電磁直接作用在腦細胞上生成感應電流，在適當加大電流的情況下，電場可有效改變細胞自身的膜電位，促使細胞軸突發(fā)生變化，通過重復性rTMS和不同頻率的刺激，對大腦神經元和相關功能進行改善。這種通過改善細胞膜電位對神經元進行調整的效果，是傳統(tǒng)的電刺激和其它物理方法無法實現(xiàn)的。

這里特別介紹重復性經顱磁刺激rTMS優(yōu)勢，它與其它經顱磁刺激原理相同，不同的是，rTMS神經元不應期也可以刺激，所以能興奮更多水平方向的神經元，不僅引起生物學效應，影響刺激局部和功能相關的遠隔皮層功能，實現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建，而且產生的生物學效應可持續(xù)到刺激停止后一段時間。

臨床診斷應用

TMS作為新的神經電生理技術，與肌電圖誘發(fā)電位儀結合新開辟的檢查項目有：

運動誘發(fā)電位（MEP）是刺激運動皮質在靶肌記錄到的肌肉運動復合電位；檢查運動神經從皮質到肌肉的傳遞、傳導通路的整體同步性和完整性。

中樞運動傳導時間（CMCT）

運動閾值（MT）是指在靶肌記錄到大于20uV MEP時小頭部磁刺激強度。反應中樞運動神經興奮性。

成對刺激和皮質間的抑制和易化（ICI/ICF ）

中樞靜息期（CSP）

臨床適應癥狀

1.治療失眠：

(1)入睡困難、早醒：入睡時間超過30分鐘，凌晨醒后難以再入睡。

(2)睡眠質量差：睡眠較淺，多夢易醒，夜間醒來次數(shù)超過2次。

(3)同時有上述兩類癥狀：入睡困難，較長時間才能入睡，睡眠質量差，易醒后難以入睡，日間精神不振。

2.治療焦慮：

長時間無明確對象和內容的焦慮、緊張和恐慌，植物神經障礙的腦機能失調，運動性不安和軀體不適感。

3. 治療抑郁：

情緒低落，悲觀、思維遲緩、注意力渙散，意志活動減退等、記憶力減退等。

4.治療精神分裂癥：

(1)陽性癥狀：如幻覺、妄想、幻聽、思維散漫;

(2)陰性癥狀：如情感、認知社會功能的缺失;

(3)上述兩者兼有，交替發(fā)作的精神癥狀;

5.治療小兒腦癱：

身體僵硬或過于松軟，發(fā)育遲緩，進食咀嚼、飲水、吞咽困難，行為異常等等;

6.治療小兒抽動癥：

不自主的、突發(fā)的、快速重復的肌肉抽動，比如眨眼、斜視、撅嘴、聳肩、縮頸、伸臂、彎腰、旋轉軀體等。

7，治療耳鳴及毒品成癮等

有關經顱磁刺激技術的問與答（Q&A）

Q

神經性耳鳴怎么治療？

A

低頻刺激左顳頂葉。

Q

抑郁伴焦慮，常說的“左高右低”的治療方式是如何實施的？

A

左右”分別表示左右前額背外側區(qū)（DLPFC），“高低”指高低頻率（根據(jù)經顱磁刺激協(xié)會定義：＞1Hz為高頻，≤1Hz為低頻）。據(jù)相關文獻報道：左右兩側實施TMS治療時，至少間隔15分鐘為宜。

Q

在rTMS治療的過程中是否需要停止藥物治療？

A

不建議立即停藥。如果需要對比藥物治療和rTMS治療的效果，可以在停藥2周（藥物清除期）后再進行rTMS治療；如果想停止藥物治療，咨詢您的醫(yī)生，需要停止藥物治療應逐漸減少藥物劑量或者給藥天數(shù)直至停藥，不建議立即停止藥物治療。

Q

橈神經卡壓造成的損傷，可以用經顱磁嗎？治療方案是怎樣的？

A

不完全損傷是可以選擇TMS治療，推薦高頻刺激對應的脊神經根或大腦運動區(qū)。詳情可以參考設備里面的脊髓損傷的治療方案。

Q

進食障礙有什么方案？

A

若為神經損傷性進食障礙，可高頻刺激M1區(qū)（口舌控制區(qū)）；如果是食管痙攣引起的可以考慮直接低頻刺激食管緩解痙攣。

Q

孕婦可以做經顱磁刺激嗎？有什么特殊要求？

A

孕婦可以做經顱磁刺激治療，有很多文獻和臨床案例證實孕婦做TMS是安全的。

要注意的是，刺激線圈所產生的磁場隨著距離成指數(shù)衰減，刺激頭部的強磁場幾乎無影響，不推薦刺激孕婦腰椎或腹部。