經(jīng)顱磁刺激治療儀的應(yīng)用

一：概述

1、經(jīng)顱磁治療儀：以磁刺激技術(shù)為核心技術(shù)，由主機(jī)和磁療帽兩大部分組成，是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經(jīng)，實(shí)際應(yīng)用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經(jīng)肌肉同樣可以刺激，基于法拉第電磁感應(yīng)定律原理（電生磁，磁生電）發(fā)明，它是利用一種放置在頭皮的通電線圈，產(chǎn)生短暫的穿透顱骨的強(qiáng)磁場作用于大腦皮層，產(chǎn)生感應(yīng)電流改變皮層神經(jīng)細(xì)胞的動作電位，從而影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動，促進(jìn)腦功能完善的生物治療技術(shù)。

這是一個(gè)孩子接受經(jīng)顱磁治療的圖片。孩子頭上戴的叫做磁療帽，磁療帽中有線圈。當(dāng)儀器啟動后，電流通過線圈就會產(chǎn)生磁場。這個(gè)帽子，等于在患者腦部形成一個(gè)外部磁場，這個(gè)磁場產(chǎn)生的磁信號可以透過顱骨屏障，刺激大腦皮層，調(diào)控腦神經(jīng)，在腦內(nèi)引起相關(guān)的生物生化反應(yīng)，從而起到磁療作用。

2、治療原理：通過儀器產(chǎn)生的磁場作用于人體大腦，改善腦血管舒縮的失衡狀態(tài)，改變皮層神經(jīng)細(xì)胞的膜電位，使之產(chǎn)生感應(yīng)電流，刺激大腦組織的神經(jīng)細(xì)胞活動，恢復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞的活動節(jié)律，達(dá)到治療相應(yīng)病癥的治療目的。

3、適用范圍:兒童腦癱神經(jīng)功能的恢復(fù)、大腦發(fā)育遲緩、癲癇；小兒自閉癥、多動癥、注意力不集中；腦癱所引起的相關(guān)癥狀、流口水、睡眠障礙、嗆食、智力低下；腦癱引起的語言能力低下、行走不平衡、肌張力高引起的運(yùn)動障礙等。

4、禁忌證：

（1）全身及顱內(nèi)出血性疾病的急性期患者；

（2）顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤者；

（3）重癥心臟病及安裝心臟起搏器者。

5、治療時(shí)間與療程：根據(jù)不同的患者，病情嚴(yán)重程度等情況，每日1-2次，每次20-30分鐘，每10次為一個(gè)小療程，間隔休息一周左右再做下一個(gè)療程，可連續(xù)做2-3大個(gè)療程。

二：經(jīng)顱磁在腦癱治療中的作用

經(jīng)顱磁治療儀是利用特定強(qiáng)度的低頻時(shí)變頻磁場在生物體內(nèi)誘發(fā)感應(yīng)電流，提高大腦皮質(zhì)的興奮性，擴(kuò)大皮質(zhì)內(nèi)連接。近年來基礎(chǔ)及臨床研究均證明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，大腦可以經(jīng)過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練在結(jié)構(gòu)與功能上進(jìn)行重塑，恢復(fù)已失去的功能。目前認(rèn)為，大腦功能重塑的主要機(jī)制是突觸的調(diào)整和發(fā)芽。經(jīng)顱磁治療可擴(kuò)張大腦的小阻力血管及增加血流速度，提高大腦的血流灌注量,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長，形成新的樹突和軸突。同時(shí)可提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，降低突觸傳導(dǎo)的閾值，使原來不活躍的突觸變成活躍的突觸，從而形成新的傳導(dǎo)通路和神經(jīng)功能團(tuán)。經(jīng)顱磁治療對運(yùn)動傳導(dǎo)通路有促進(jìn)作用，能促進(jìn)突觸生成和皮質(zhì)功能的重塑。小兒腦癱主要是因各種原因使小兒的大腦在出生前和出生后一個(gè)月內(nèi)受到損傷并由此引發(fā)的中樞性運(yùn)動發(fā)育障礙，可伴有智力障礙、視、聽及感知覺障礙。應(yīng)用經(jīng)顱磁治療儀可擴(kuò)張腦血管，增加腦血流灌注量。

中心所應(yīng)用的經(jīng)顱磁治療儀，則是以腦生理學(xué)、生物物理學(xué)、磁生物學(xué)和臨床腦病治療學(xué)為基礎(chǔ)，綜合了國外經(jīng)顱磁刺激（TMS）特點(diǎn)，采用低頻變頻式重復(fù)性（rTMS）交變電磁治療技術(shù)，通過治療帽中多個(gè)電磁發(fā)生器，輸出特定能量的變頻交變電磁對大腦功能區(qū)同時(shí)進(jìn)行磁刺激，根據(jù)生物組織磁導(dǎo)率基本一致的特點(diǎn)，電磁可直接透過顱骨達(dá)到腦內(nèi)較深層組織，在腦內(nèi)生成感應(yīng)交變電場，對腦細(xì)胞和中樞神經(jīng)實(shí)現(xiàn)磁電綜合干預(yù)的效果?？朔藗鹘y(tǒng)的電刺激和其它物理方法物理因子難以透過顱腦屏障的缺憾，感應(yīng)電場能使細(xì)胞帶電量增加血液循環(huán)和加快攜氧能力提高，促進(jìn)大腦細(xì)胞的生長發(fā)育。同時(shí)能夠改變細(xì)胞膜電位和細(xì)胞膜的通透性，使細(xì)胞的代謝環(huán)境得到改善，代謝酶活性增強(qiáng)，受損細(xì)胞代謝加快，提高損傷細(xì)胞的自身修復(fù)能力。感應(yīng)電場能夠改善細(xì)胞內(nèi)分泌，抑制異常腦電、腦磁的發(fā)生和傳播，改善腦癱患兒情緒不穩(wěn)定和自閉狀態(tài)，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。加快腦癱患兒的語言、智力、運(yùn)動等各項(xiàng)康復(fù)進(jìn)程。

經(jīng)顱磁治療儀能夠提高小兒大腦的血流灌注量，促進(jìn)大腦細(xì)胞的生長發(fā)育。再結(jié)合康復(fù)治療，就能提高腦癱患兒的康復(fù)水平，加快腦癱患兒的康復(fù)進(jìn)程，從而提高腦癱患兒的運(yùn)動功能發(fā)育和智力水平。而且在康復(fù)中和康復(fù)后無不良反應(yīng)及副作用，適用性強(qiáng)，安全、穩(wěn)定、可靠，是目前治療腦性癱瘓和自閉癥等疾病的首先選擇儀器之一。

三、經(jīng)顱磁治療儀針對兒童常見疾病的治療機(jī)理

1、痙攣型：

 經(jīng)過幾次大療程治療后結(jié)果顯示：

 (1)、痙攣型腦癱患兒一般治療3個(gè)月后與治療前相比谷氨酸降低明顯，γ-氨基丁酸顯著升高。

 (2)、一般治療后3個(gè)月患兒GMFM坐位能區(qū)、爬與跪能區(qū)的功能得到改善。

 (3)、一般治療后3個(gè)月患兒FMFM肢關(guān)節(jié)活動能力、抓握能力、操作能力得到顯著改善。

結(jié)論：超低頻經(jīng)顱磁刺激可以改善痙攣型腦癱患兒的運(yùn)動功能、智力，其作用是通過有效調(diào)節(jié)患兒腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)實(shí)現(xiàn)的。

 2、自閉癥：

感應(yīng)電場能夠改變細(xì)胞膜電位和細(xì)胞膜的通透性，使細(xì)胞的代謝環(huán)境得到改善，代謝酶活性增強(qiáng)，受損細(xì)胞代謝加快，提高損傷細(xì)胞的自身修復(fù)能力；能夠改善細(xì)胞內(nèi)分泌，抑制異常腦電、腦磁的發(fā)生和傳播，改善腦癱患兒情緒不穩(wěn)定和自閉狀態(tài)，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。

 3、語言發(fā)育遲緩：

據(jù)觀察接受經(jīng)顱磁治療儀治療后與治療前相比，患兒的語言表達(dá)能力和語言理解能力都有著顯著差異，明顯提高了患兒的語言理解商。

結(jié)論：腦癱兒童的語言發(fā)育能力在經(jīng)顱磁刺激的治療下得到促進(jìn)。

 4、認(rèn)知功能障礙：

經(jīng)顱磁治療儀通過皮層刺激引起皮層的相互作用，可主動影響短期認(rèn)知功能，提高患者康復(fù)的潛能。rTMS 10～20Hz，作用于左側(cè)前額葉背外側(cè)，連續(xù)10～15個(gè)序列，運(yùn)動閾值在80～100％，可改善患者認(rèn)知功能，尤其對注意、學(xué)習(xí)記憶、空間忽略、失語、執(zhí)行功能均有提高的作用。 rTMS對認(rèn)知功能的作用，考慮有幾種機(jī)制，反映了rTMS在提高患者再學(xué)習(xí)能力或獲得行為能力具有潛能。rTMS對認(rèn)知功能康復(fù)具有良好的應(yīng)用前景。

 5、多動癥：

通過對患兒大腦的刺激，促使其分泌釋放能夠調(diào)節(jié)個(gè)體情緒的各種神經(jīng)介質(zhì)，如內(nèi)源性嗎啡肽（具有鎮(zhèn)靜和產(chǎn)生欣快感的效果，個(gè)體的免疫系統(tǒng)能夠得以強(qiáng)化）。

 6、智力低下：

經(jīng)顱磁刺激大腦，是直接作用于大腦受損部位，增加腦組織的供氧供血，改善神經(jīng)細(xì)胞的代謝，修復(fù)損傷的腦細(xì)胞，使之恢復(fù)失去的功能，從而改善患兒智力低下的狀況。