經顱磁刺激儀效果如何？

1.rTMS目前應用科室有哪些，對哪些疾病療 效比較好？

　　rTMS目前在精神心理科、神經康復科應用比較成熟，還有很多應用領域在研究階段，如TMS與運動。已有大量文獻證明rTMS在治療多動癥、抽動癥、自閉癥、抑郁癥、精神分裂癥幻聽、強迫癥、失眠、焦慮癥、帕金森病、吞咽障礙、神經性疼痛等取得了良好的效果。

　　2.在rTMS治療的過程中將有哪些人的參與？

　　在治療的過程中需要有患者、主管醫(yī)生和TMS操作師的共同參與。所有參與rTMS治療的醫(yī)生和操作技師都需要進行rTMS的崗前培訓。家用型操作之前看說明書，單獨使用，如患者是兒童需在家長或親屬操作下使用。

　　3.怎樣對rTMS治療 效果進行評定？

　　根據不同疾病評價指標不同，如抽動癥和多動癥的患者可以使用耶魯抽動量表、多動量表對患者進行評定。而腦卒中患者看神經恢復情況可利用MEP模塊或聯(lián)合肌電設備觀察神經傳導的波幅及潛伏期變化。當然，還有其他一些手段，如腦電圖、近紅外成像、功能性磁共振等。

　　4.單次TMS后作用時間及測量方法？

　　常規(guī)單次rTMS的后作用時間約20min，后作用測量方法有多種，如近紅外成像光譜學通過測定刺激區(qū)域腦血流量中氧代謝率，在運動區(qū)可以通過帶MEP功能的經顱磁刺激儀通過測定治療前后運動誘發(fā)電位的潛伏期、波幅來判斷后效應等。

　　5.患者每天可以接受多少次經顱磁刺激治療？

　　推薦1次/日，但也有做2次/日，甚至有文獻報道5次/日，次次之間間隔15min。同一部位重復治療建議至少間隔1.5h。

　　6.經顱磁治療的療 效主要與哪些因素有關？

　?、俨僮魅藛T的技能：是否正確選擇治療頻率，是否正確放置線圈切面及刺激部位，是否根據患者情況調整治療方案。

　?、诿咳彰}沖總個數(shù)：目前公認的每次治療安全有效的總脈沖個數(shù)為1000-2000個，在此范圍內，脈沖總數(shù)越多，效果越明顯。也有個別文獻報道，每天刺激10000個脈沖，可以加速TMS療 效。

　?、鄞碳げ课唬翰煌膊∩窠洰惓５牟课皇遣煌?，刺激部位要根據疾病和癥狀選定。

　?、芑颊叩呐浜隙龋号浜厢t(yī)生治療及一定經濟支持。

　　7.TMS磁場作用的范圍有哪些？

　　TMS直接有效刺激深度約2-3cm，因為磁場強度與距離呈指數(shù)衰減，3cm外的有效磁場幾乎為0。但TMS的作用并非局限于直接刺激的皮層，對與刺激皮層相聯(lián)接的神經也有刺激作用。所以，TMS磁場的作用范圍包括直接刺激的皮層和與該皮質相連接的皮層。

       8.渡康重復性經顱磁刺激

重復性經顱磁刺激(rTMS)與單脈沖經顱磁刺激(TMS) 原理相同，不同的是重復性經顱磁刺激在神經元不應期也可以刺激，所以能興奮更多水平方向的神經元，不僅引起生物學效應，影響刺激局部和功能相關的遠隔皮層功能，實現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建，而且產生的生物學效應可持續(xù)刺激停止后一段時間，已成為研究神經網絡功能重建的良好工具。

　　顱骨是不導電的生物體。采用傳統(tǒng)的電刺激方法電流無法進入到顱內，電流就無法刺激到大腦。而電磁具備了與生物組織磁導率基本一致的特點、磁力線很容易無創(chuàng)傷地穿透顱骨到達腦內較深層組織，電磁直接作用在腦細胞上生成感應電流，在適當加大電流的情況下，電場可有效改變細胞自身的膜電位，促使細胞軸突發(fā)生變化，通過重復rTMS的刺激，對大腦神經元和相關功能進行改善。這種通過改善細胞膜電位對神經元進行調整的方式，是傳統(tǒng)的電刺激和其他物理方法無法實現(xiàn)。