隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展相當(dāng)顯著。但是，一些多發(fā)疾病也在侵蝕著我們的生活。由于生活節(jié)奏的加快，許多人的生活不規(guī)律，容易出現(xiàn)胃腸疾病。在治療胃腸道疾病的過程中，如何促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)也一直是醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理工作中觀察和研究的一項重要內(nèi)容。近幾年，超聲藥物透人治療技術(shù)已逐漸應(yīng)用于臨床，對于胃腸道功能恢復(fù)的臨床效果的分析還在研究當(dāng)中，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1.1 臨床資料  將胃腸道手術(shù)患者160 例隨機分為試驗組和對照組各80 例。試驗組中男 48 例，女 32 例；年齡20-78 歲，中位年齡65 歲。對照組中男 51 例，女29 例；年齡21-76 歲，中位年齡57 歲。組均采用全身麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診手術(shù)者；術(shù)前低蛋白血癥、低鉀血癥難以糾正者；大量腹水者；嚴(yán)重心功能、呼吸功能衰竭者；裝有心臟起搏器、人工支架及人工瓣膜者。

1.2 方法  試驗組術(shù)后第1 天開始使用超聲藥物透入治療。方法：低頻超聲導(dǎo)藥儀探頭去掉超聲電導(dǎo)凝膠貼片背面的防貼紙，將貼片金屬膜固定于治療發(fā)射頭的凹槽內(nèi)，固定藥片及治療頭于降結(jié)腸處的皮膚表面，避開刀口處及膠布，固定時需注意治療頭緊貼皮膚，可用黏合扣固定，固定后接通電源，啟動治療儀，每次治療 30min，在取下治療頭后再將藥片保留40min，每天2 次對照組不使用超聲藥物透入治療，其他治療和護(hù)理干預(yù)同試驗組。統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS 15.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對率的比較使用卡方檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　組別      例數(shù) 術(shù)后肛門排氣時間 腹脹輕度 重度合計

　　試驗組 80     36.55+5.55          2 0 2

　　對照組 80     46.44+8.56         10 5 15

試驗組術(shù)后肛門排氣時間短于對照組，腹脹程度輕于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.1 超聲藥物透入療法的簡單介紹  超聲治療學(xué)是超聲醫(yī)學(xué)的重要組成部分。超聲波治療是將超聲波作用于人體病變部位，以達(dá)到治療疾患和促進(jìn)機體康復(fù)的目的。研究表明高強度，大劑量超聲會起到抑制或破壞作用，造成組織形態(tài)學(xué)上的不可逆性變化，而低強度，中小劑量超聲則有刺激調(diào)節(jié)作用，一般不造成組織形態(tài)學(xué)變化。超聲藥物透入療法系將藥物加入接觸劑中，利用超聲波對媒質(zhì)的彌散作用和改變細(xì)胞膜的通透性把藥物經(jīng)過皮膚或黏膜透入機體的治療方法。在超聲波作用下引起的振動波能改變分散相表面分子結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞膜通透性增加，使藥物易于透入到細(xì)胞內(nèi)。另外，由于超聲波的生物學(xué)作用機制是能在細(xì)胞內(nèi)部形成“微流”，其結(jié)果可引起細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)位置變換的趨向，出現(xiàn)新的酶中心，并因此改變了催化過程和細(xì)胞對某些藥物的敏感性，加強治療效果。該療法的特點有（1）超聲和藥物綜合作用，聲透療法不僅能將藥物透入體內(nèi)，同時保持原有藥物性能；（2）聲透療法是將整個藥物分子透入體內(nèi)，所用藥源較廣，不限于電離和水溶物質(zhì)，可以根據(jù)藥物性能配成水劑、乳劑或藥膏等作為接觸劑被透入；（3）無電刺激現(xiàn)象，不發(fā)生電灼傷，操作簡便。臨床應(yīng)用的超聲波的適應(yīng)癥及藥物作用的適應(yīng)癥，二者應(yīng)結(jié)合起來考慮。

超聲藥物透入療法在實際應(yīng)用中又分為移動法和固定法。移動法多采用頻率為0.8—1MHz 的理療用超聲波設(shè)備，將藥物涂抹在皮膚上以后，操作者需手持治療頭在涂藥的范圍內(nèi)不斷滑動。其特點是輸出功率大、局部溫度高。不足之處在于：藥物定量困難、操作效率低、定位不準(zhǔn)作用分散、有燙傷和空化損傷的風(fēng)險。固定法采用經(jīng)皮透藥專用設(shè)備低頻超聲導(dǎo)藥儀，主要以低頻超聲波結(jié)合電致孔和離子透入的電場作用為動力，可實現(xiàn)局部病變的靶位給藥治療。使用者只需將液體或半流體的藥物（子彈）注入專用的耦合片（彈夾）上，裝在治療頭（槍頭）中，對準(zhǔn)治療部位后固定、開機就完成了操作，此時操作者即可離開進(jìn)行其他工作。其特點是定量定位準(zhǔn)確、操作簡便效率高、治療風(fēng)險小。不足之處在于：作用面積受限、僅適合局部定位治療而不適合藥物的經(jīng)皮吸收全身治療。適應(yīng)證：臨床應(yīng)用的超聲波的適應(yīng)證及藥物作用的適應(yīng)證，二者結(jié)合起來考慮。禁忌證：同超聲波與離子導(dǎo)入法。不要使用對皮膚刺激性大的藥物，及會對患者引起過敏的藥物。在創(chuàng)面進(jìn)行治療時，應(yīng)注意無菌操作。

3.2 超聲藥物透入在治療胃腸道功能恢復(fù)中的注意事項  腹部手術(shù)患者由于術(shù)前禁食，腸道準(zhǔn)備使胃腸道分泌減少，而術(shù)中麻醉藥物的應(yīng)用。手術(shù)牽拉術(shù)中腸道暴露時間過長，熱量散發(fā)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為胃腸道蠕動減弱或消失，使肛門排氣時間過長。

手術(shù)過程對胃腸道功能的恢復(fù)影響較大，尤其是胃腸道手術(shù)、短期內(nèi)反復(fù)手術(shù)、廣泛分離腸粘連、腹膜炎、腸排列、異物或壞死組織殘留以及其他造成腸管漿膜面廣泛受損等因素。而腹痛、腹脹、排氣排便功能障礙是該類手術(shù)常見的術(shù)后臨床癥狀，其主要原因可能是麻醉和手術(shù)應(yīng)激致使消化道功能暫時性減退或消失，貧血、低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂等也會影響胃腸功能的恢復(fù)。超聲藥物透入護(hù)理要點向患者及其家屬介紹超聲藥物透入治療的目的，方法及注意事項。提高患者的依從性，使用超聲藥物透入治療需注意。最重要的是患者在整個手術(shù)過程中無需緊張，全麻感受不到疼痛，安心治療即可。治療頭固定部位應(yīng)避開手術(shù)切口，本實驗統(tǒng)一選擇降結(jié)腸的皮膚表面，藥物及皮膚過敏者禁用。治療期間詢問患者有無不適，觀察治療部位有無異常，若有不適或異常，應(yīng)作相應(yīng)醫(yī)療或護(hù)理干預(yù)，甚至停止使用超導(dǎo)治療。

囑患者在治療期間和治療后內(nèi)應(yīng)避免清洗和揉搓治療部位處。本研究中所用胃藥主要含有的中藥成份是大承氣湯，可顯著改善術(shù)后胃電節(jié)律的紊亂，減少胃腸逆蠕動的發(fā)生，增加血中胃動力素水平，促進(jìn)胃腸運動功能的恢復(fù)。通過低頻超聲導(dǎo)藥儀將胃腸寧藥片透入可直接作用于胃腸道，加快胃腸功能的恢復(fù)。術(shù)后肛門排氣是胃腸蠕動功能恢復(fù)的主要指征，是患者恢復(fù)術(shù)后進(jìn)食功能，順利渡過手術(shù)期的關(guān)鍵腹部手術(shù)后超聲藥物透入起效快，療程短，對患者無創(chuàng)傷，不良反應(yīng)小，易被廣大患者接受，同時也減輕了術(shù)后腹脹的發(fā)生率。